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CONFIDENTIEL
Surveillance des maladies respiratoire aiguës
212494 (RSV OA=ADJ-006)

Cher participant, Chère participante,
Je vous écris parce que vous participez à une étude clinique sur le VRS à la Clinique INTERMED groupe santé. J’aimerais vous poser quelques questions sur votre état de santé. Ces renseignements sont importants, tant pour votre sécurité que pour la réussite de l’étude; votre temps et votre collaboration nous sont des plus précieux.

Si vous présentez des symptômes respiratoires entre les contacts, appelez-nous sans tarder.

    1. Depuis la dernière visite ou communication aux fins de l’étude, avez-vous présenté un nouveau symptôme ou un problème de santé?

    2. Depuis la dernière visite ou communication aux fins de l’étude, avez-vous présenté des symptômes de maladie respiratoire? Reportez-vous à la fiche de symptômes que vous a remis le personnel du centre d’étude pour reconnaître les symptômes courants des maladies respiratoires.

    3. Depuis la dernière visite ou communication aux fins de l’étude, avez -vous consulté votre médecin ou un spécialiste pour une raison autre qu’une consultation de routine, visité le service des urgences ou été hospitalisé?

    En soumettant ce formulaire, vous acceptez notre Politique de confidentialité .

    Si vous répondez OUI à au moins une de ces questions, nous vous appellerons pour obtenir les détails.

    Notes importantes: Symptômes respiratoires

    Téléphonez à l’infirmière sans tarder si vous présentez 2 symptômes respiratoires ou plus. Vous devrez également prélever un échantillon de sécrétions nasales par écouvillon et remplir chaque jour les questionnaires sur votre santé. Assurez-vous d’avoir votre trousse de prélèvement en main, et qu’elle n’est pas périmée.